Клиникалық экология - Clinical ecology

Клиникалық экология жақтастары 1960 жылдары белгілі химиялық заттардың төмен деңгейінің әсер етуі сезімтал адамдарға зиян тигізеді, бірнеше химиялық сезімталдық және басқа да бұзылулар. Клиникалық экологтар дәстүрлі медицинаның осы түрін қолдайтын және насихаттайтын адамдар.[1] Олар көбінесе аллергия немесе оториноларингология, және теориялық көзқарас ішінара аллергиялық реакциялардың классикалық тұжырымдамасынан алынған, бірінші болып тұжырымдалған Терон Рандольф.

Клиникалық экологтар себеп-салдар байланыстарын қолдайды ерекше емес белгілер кейбір адамдар химиялық, биологиялық немесе физикалық агенттерге аз дозада әсер еткеннен кейін хабарлады. Төмен дозалы реакцияның бұл үлгісін токсикологтар әдетте қабылдамайды.[1] Медициналық қоғамдастықтың кейбіреулері осы тұжырымдарды жоққа шығарғанымен, тұжырымдама қазіргі заманғы және нақты көрсетілген классификация бойынша белгілі дәрежеде танылып келеді экологиялық медицина.[2][3]

Оқыту және біліктілік

«Клиникалық эколог» - бұл кешенді медицина практикасына сәйкес келетін экологиялық тәсіл. Мұндай бағдардағы тәжірибешілер «Клиникалық эколог» терминін қолданбайды, дегенмен, ауруды емдеудің осы қосымша тәсіліне қарсы болғандар жиі кездеседі. Сияқты терминдерден айырмашылығы дәрігер немесе медбике, термин клиникалық эколог кез-келген юрисдикцияда заңды түрде реттелмеген, демек кез-келген адам өзінің клиникалық эколог болуын заңды түрде талап ете алады. Қаласаңыз, олар алуға болады экстралегальды сертификаттау немесе реттелмеген жеке ұйымнан мүшелік Американдық экологиялық медицина академиясы алым төленген кезде.[1][4]

Көптеген клиникалық экологтар дәстүрлі медициналық сертификаттаудан өткен денсаулық сақтау саласының мамандары болып табылады. Басқалары балама оқудан өтуі мүмкін.[дәйексөз қажет ]

Тарих

Рандольф клиникалық экологияны және экологиялық медицинаны насихаттауға арналған бірқатар кітаптар шығарды, соның ішінде:

  • Рандольф, Терон Г. (1962). Адам экологиясы және химиялық ортаға сезімталдығы. Спрингфилд, ауру: Томас. ISBN  0-398-01548-1.
  • Мосс, Ральф В .; Рандольф, Терон Г. (1980). Аллергияға балама тәсіл: клиникалық экологияның жаңа саласы психикалық және физикалық аурулардың экологиялық себептерін ашады. Нью-Йорк: Липпинкотт және Кроуэлл. ISBN  0-690-01998-X.
  • Рандольф, Терон Г. (1987). Экологиялық медицина: клиникалық экологияның бастаулары мен библиографиясы. Fort Collins, CO: Экологиялық клиникалық басылымдар. ISBN  0-943771-00-5.

1965 жылы Рандольф өзінің клиникалық экология қоғамын өзінің пациенттерінің белгілеріне негізделген теорияларын насихаттайтын ұйым ретінде құрды. бірнеше химиялық сезімталдық (MCS).

1980 жылдары бұл қозғалысты кейбір медициналық ұйымдар мен судьялар қабылдамады,[1] және медициналық сақтандыру компаниялары көбінесе төлемдерді төлеуден бас тартады. Қоғамның атауы оның жаман беделінен қашу үшін, қарсыластарының айтуы бойынша, Клиникалық Экология Қоғамынан өзгертілді.[2]

Дәстүрлі медициналық мекемеде MCS классификациясы мен емделуіне қатысты шатасушылыққа қарамастан, MCS қызметкерлерге өтемақы төлеу талаптары, азап шегу жауапкершілігі және реттеу әрекеттері бойынша сенімділікке қол жеткізді. MCS-тің прагматикалық детерминациясы төрт элементті қамтиды: (1) денсаулыққа әсер етудің объективті дәлелдерін тудыруы мүмкін синдром қоршаған ортаға әсер етуден кейін пайда болады; (2) белгілер бірнеше орган жүйелеріне қатысты және қоршаған орта тітіркендіргіштеріне жауап ретінде әр түрлі болады; (3) белгілер химиялық заттардың өлшенетін деңгейіне қатысты пайда болады, бірақ денсаулыққа зиян келтіретін деңгейден төмен; және (4) органдардың зақымдануының объективті дәлелдері табылмаса.[5]

Даулар

Рандольфтың химиялық әсерлер туралы теорияларын токсикологтар сынға алды. Оның «аллергияны» одан гөрі кеңірек түсіндіруі IgE антиденелер шынайы аллергия өз дәуірінің дәстүрлі аллергологтарымен қақтығысқан. Әрине, Рандольф қоршаған ортаға сезімталдықты IgE-нің делдалдығымен «шынайы аллергия» деп мәлімдемеді, бұл аллергиялық емес сезімталдыққа шалдыққан адамдар үшін маңызы жоқ деп мәлімдеді. Сол жылдары аллергологтар мен қорғаныс саласындағы сарапшылар жүргізген шымтезек соғыстың қазіргі кездегіден аз маңызы бар. Бірнеше Ұлттық Ғылым академиясының семинарлары мен зерттеу кеңестері Парсы шығанағы соғысының синдромы сенсибилизацияланған адамдарға төмен химиялық әсер етудің идиосинкратикалық әсерін растады.[дәйексөз қажет ]

Клиникалық экология танылмаған медициналық мамандық.[6] Тәжірибешілер психикалық ауру және болжамды пациенттерді химиялық сезімтал деп ойлауға алдау үшін сынға ұшырады.[2] ХХ ғасырдың клиникалық экологиясының сыншылары бұны дәлелдеді бірнеше химиялық сезімталдық (MCS) ешқашан нақты анықталмаған, оған ғылыми негізделген механизм ұсынылмаған, диагностикалық тестілер дәлелденбеген және бірде-бір жағдай ғылыми дәлелденбеген. Клиникалық экологияның теориялары мен тәжірибелерін негіздейтін жақсы жүргізілген зерттеулер 1992 ж. Американдық медициналық қауымдастықтың тәжірибесін растайтын дәлелдемелер шолуларында табылған жоқ,[7] Американдық дәрігерлер колледжі, 1989 ж.[8] канадалық психиатриялық қауымдастық, Халықаралық нормативтік токсикология және фармакология қоғамы, 1993 ж.[9] американдық аллергия, астма және иммунология академиясы,[10] және жақында 1999 ж. Американдық кәсіптік және экологиялық медицина колледжі.[11]

Дамуы ГМО азық-түлік және көбірек пайдалану гербицидтер азық-түлік дақылдарына экологиялық сезімталдық аймағына деген қызығушылықтың артуына әкелді. Өздерін рационалды ғалым, қарсыластарын надан дабылшылар ретінде сипаттайтын жаңа агротехниканы қолдаушылар арасында поляризацияланған пікірталас өрбіді. Екінші жағынан, қарсыластар қолдаушыларды догматикалық индустрия, ал өздерін сыншыл ойшылдар мен экологтар ретінде сипаттайды. Екі топ та көпшіліктің пікірі деп санайды, дегенмен қауіпсіздік туралы ереже шығаратын үкіметтік ұйымдарда салмақ болатын жалғыз келісім бар. Бұл мәселеде гербицидтер мен ГМО дақылдарының гендік-инженерлік пестицидтерін эндокриндік бұзғыш ретінде сипаттайтын салалық емес ғылым болып табылады. Бұл бұзушылық сонымен қатар аутоиммундық жүйенің реакцияларын клиникалық экологтардың бақылауымен сәйкес келеді.[дәйексөз қажет ]

Әдебиеттер тізімі

  1. ^ а б в г. Федералдық сот орталығы, Ғылыми дәлелдер бойынша анықтамалық нұсқаулық, екінші басылым Мұрағатталды 2011-01-01 сағ Wayback Machine, 30, 416-17, 432 беттер (2000).
  2. ^ а б в Мерфи М (2000). «» Осы жерде «және қоршаған ортадағы аурулар; немесе қауіпсіз кеңістікте денені қалай құруға болады». Конфигурациялар. 8 (1): 87–120. дои:10.1353 / con.2000.0006.
  3. ^ Экологиялық стресстерге жеке бейімділіктің негізін қалайтын биологиялық факторлар және олардың шешім қабылдауға әсері. Ұлттық академиялар. Вашингтон Колледжі 18-19 сәуір 2012 ж. http://nas-sites.org/emergingscience/meetings/individual-variability/
  4. ^ Мүшелікке қойылатын талаптар Мұрағатталды 2009-12-27 сағ Wayback Machine Американдық экологиялық медицина академиясының. 27 қазан 2009 ж.
  5. ^ Cullen MR. Бірнеше химиялық сезімталдығы бар жұмысшы: шолу. Occup Med. 1987; 2: 655-61.
  6. ^ ACOEM позициясы туралы мәлімдеме. Бірнеше химиялық сезімталдық: идиопатиялық экологиялық төзімсіздік. Еңбек және экологиялық медицина колледжі. J Occup Environ Med. 1999 қараша; 41 (11): 940-2.
  7. ^ AMA ғылыми мәселелер жөніндегі кеңес. Клиникалық экология. JAMA 268: 3465-3467, 1992 ж.
  8. ^ Терр А.И. Өндірістегі клиникалық экология. Еңбек медицинасы журналы 31: 257-261, 1989 ж.
  9. ^ Халықаралық реттеуші токсикология және фармакология қоғамының басқармасы. ISRTP кеңесінің есебі. Нормативті токсикология және фармакология 18:79, 1993.
  10. ^ Андерсон Дж.А. және басқалар. Клиникалық экология бойынша позиция. Аллергия және клиникалық иммунология журналы 78: 269-270, 1986
  11. ^ Бірнеше химиялық сезімталдық туралы позиция туралы мәлімдеме: қоршаған ортаға идиопатиялық төзімсіздік. Американдық кәсіби және экологиялық медицина колледжі, 26 сәуір, 1999 ж