Электромагниттік навигациялық бронхоскопия - Electromagnetic navigation bronchoscopy - Wikipedia

Электромагниттік навигациялық бронхоскопия
Басқа атауларЭМН бронхоскопиясы
Мамандықрентгенологиялық интервенциялық

ENB (Электромагниттік навигациялық бронхоскопия) - бұл медициналық процедура электромагниттік технология жерсіндіруге және бағыттауға арналған эндоскопиялық құралдар немесе катетер арқылы бронх жолдары өкпенің. Жақында жасалған виртуалды, үш өлшемді (3D) бронх картасын қолдану компьютерлік томография (КТ) кеудеге сканерлеу және бір рет қолданылатын катетер жиынтығы, дәрігерлер өкпенің ішіндегі қалаған жерге өтуге қабілетті биопсия зақымдану, кезең лимфа түйіндері, бағыттауыш үшін маркерлер салыңыз сәулелік терапия немесе нұсқаулық брахитерапия катетер. [1][2]

Компоненттер

ENB жүйесі төрт маңызды компоненттен тұрады:

  • Бронхоскоптың қолы жетпейтін және кейінгі диагностика мен емдеу үшін зақымдануға апаратын жолға айналатын бір реттік жұмысшы канал (немесе қабықша);
  • Дистальды ұшында орналасу датчигі бар және 360 ° басқаруға қабілетті бір реттік бағыттаушы катетер;
  • КТ біріктірілген кескіні арқылы дәрігерге өкпенің жоспарлау және навигациялық көріністерін ұсынатын бағдарламалық қамтамасыздандыру;
  • Компьютер, мониторлар және электромагниттік тақта кіретін жабдық.[2]

Жалпы шолу

Бронхоскопия электромагниттік навигация екі негізгі кезеңнен тұрады: жоспарлау және навигация. Жоспарлау кезеңінде бұрын алынған КТ сканерлеу көмегімен өкпе ішіндегі мақсатқа жету жолдарын белгілеп, жоспарлауға болады. Навигация кезеңінде бұған дейін жоспарланған мақсаттар мен жолдар бейнеленеді және оларды навигация үшін және өкпенің терең жеріне жету үшін пайдалануға болады. Мақсатты ENB-ге келгеннен кейін бірнеше рет қосымшалар бір процедурада іске қосылады.[3]


Жоспарлау кезеңі

Пациенттің кеуде қуысының томографиясы бірнеше 3D кескіндерде пациенттің тыныс алу жолдарын қалпына келтіретін жеке бағдарламалық жасақтамаға жүктеледі. Дәрігер бұл суреттерді мақсатты орындарды белгілеу және өкпе ішіндегі осы мақсатқа жету жолдарын жоспарлау үшін пайдаланады.[1][3]

Навигация кезеңі

Жоспарлау кезеңінде құрылған жоспарланған жолды және нақты уақыт режимін қолдана отырып, дәрігер басқарылатын сенсорлық зондты шарлап, жұмыс арнасын қажетті мақсатты орынға дейін кеңейтеді. Қажетті орынға жеткеннен кейін дәрігер кеңейтілген жұмыс арнасын орнына бекітіп, басқарылатын сенсорлық зондты алып тастайды. Кеңейтілген жұмыс арнасы стандартты бронхоскопиялық құралдар немесе катетер үшін мақсатты зақымдануға қол жеткізуді қамтамасыз етеді.[1][3]

Тарих

ENB-дегі Aetna клиникалық саясат бюллетеніне сәйкес «2004 жылы FDA 510 (k) процесі арқылы маркетингке жіберілді Медтроникалық superDimension / Bronchus жүйесі, сондай-ақ inReach жүйесі деп аталады (superDimension, Ltd, Израиль), өкпенің перифериялық зақымдануын басқаруға арналған электромагниттік басшылықты қолданатын минималды инвазиялық кескінді бағыттау және навигация жүйесі.[1] Жүйе бірнеше компоненттерден тұрады: бағыттаушы катетер, басқарылатын навигациялық катетер және жоспарлау мен навигациялық бағдарламалық жасақтама мен аппараттық құралдар (яғни компьютер мен монитор). Навигацияны электромагниттік қадағалау жүйесі жеңілдетеді, ол бронхоскоп арқылы дамыған икемді катетерге енгізілген позиция датчигін анықтайды. Бронхоскопия кезінде алынған ақпарат бұрын алынған компьютерлік томография деректері мен 3-өлшемді виртуалды кескіндерге супер болып табылады. Жүйе өкпенің перифериялық тыныс алу жолдары мен медиастиналық лимфа түйіндеріндегі күдікті зақымдануларға жетудің клиникалық мәселесін шешуге арналған және алыс өкпе зақымдануларының ашық хирургиялық биопсиясына балама ретінде және радиохирургиялық маркерлердің трансторастық имплантациясына балама ретінде ұсынылып отыр ».[4]

Далалық пайдалану және перспективалық зерттеулер

Соңғы 50 жылдағы анықтау, диагностикалау және емдеу әдістерінің медициналық жетістіктеріне қарамастан, өкпенің қатерлі ісігі кез-келген қатерлі ісікке қарағанда ерлерде де, әйелдерде де көп өлімге әкеледі.[5] Қазіргі кезде өкпе рагы АҚШ-та диагноз қойылған рактың ең көп таралған түрі болып табылады және өлімнің негізгі себебі болып табылады, бұл барлық онкологиялық аурулардың 14% құрайды.[6]

Қатерлі ісікті тоқтатудың ең тиімді әдісі диагностика мен емдеудің алғашқы кезеңінде жүреді. Алғашқы сатысында диагноз қойылған өкпе рагы он жасында 88% өмір сүру деңгейін береді, ал кейінгі кезеңдерде табылғанда бес жаста 16%,[7][8] 88% мөлшерлеме бір рет қана болғанымен.[1]

500 кеуде рентгенограммасында перифериялық зақымдану байқалса да,[9] Дәстүрлі бронхоскоптардың 65% -ы бұл алыс жерлерге жете алмайды.[10] Одан әрі инвазивті диагностикалық әдістер қажет, бұл пневмоторакс сияқты асқынуларға үлкен мүмкіндік туғызады.[11]Нашар өкпе қызметі бар науқастар инвазивті процедураларға төзбеуі мүмкін, сондықтан оларды «сақтықпен күтуге» жалғыз мүмкіндік береді.

Перифериялық өкпенің зақымдануын 69% -дан 86% -ке дейін сәтті диагноз қоюға болатындығын көрсететін төрт басылым бар. Медтроникалық суперөлшем жүйесі.[3][12][13][14]


Американдық тыныс алу және сыни емдеу медицинасы журналына сәйкес, электромагниттік навигациялық бронхоскопияның өкпенің перифериялық зақымдануы мен медиастиналық лимфа түйіндерін стандартты бронхоскопиялық құралдармен іріктеу және ENB қауіпсіздігін көрсету қабілетін анықтау үшін зерттеу жүргізілді ». Нәтижелерде «перифериялық зақымданулар мен лимфа түйіндеріне сәйкес 74% және 100% кірістілік / процедура» ұсынылды. Сонымен қатар, «бронхоскопиялық процедуралардың 80,4% -ында диагноз қойылды». Зерттеу нәтижесінде ENB «зақымдану мөлшері мен орналасуына тәуелді емес, диагностикалық өнімділігі жоғары перифериялық және медиастиналық зақымдануларды іріктеу үшін қауіпсіз әдіс болып табылады» деген қорытындыға келді.[15]

ЖҚЗ Журналдарында жарияланған 40 пациенттің осыған ұқсас зерттеуі нәтижесінде жалпы диагностикалық нәтиже 62,5% құрады және «қосымша флюороскопиялық нұсқаусыз электромагниттік навигациялық бронхоскопия - бұл өкпе перифериялық түйіндерін диагностикалау үшін қауіпсіз және тиімді әдіс. Осы зерттеуде табылған жалпы диагностикалық нәтиже бронхоскопиямен кіші перифериялық өкпе түйіндеріне жүргізілген алдыңғы зерттеулердің көпшілігінде көрсетілген көрсеткіштерден жоғары ».[16]

Виртуалды бронхоскопия негізгі инженерлік зерттеулер үшін белсенді тақырып болып қала береді. Биоэлектромагнетика тобы Корк университетінің колледжі электромагниттік навигациялық бронхоскопияда қолдану үшін жаңа арзан бақылаушы жүйені жасады.[17] Топ сонымен қатар хирургиялық жоспарлау зертханасымен ынтымақтастықта Гарвард медициналық мектебі іске асырылатын әлемдегі алғашқы ашық бастапқы виртуалды бронхоскопия модулін жасау 3DSlicer қоршаған орта.[18]

Әдебиеттер тізімі

  1. ^ а б c г. e Рейниссон, Палл Дж.; Лейра, Хекон О .; Хернес, Торил Н .; Хофстад, Эрленд Ф .; Скали, Марта; Соргер, Ханне; Амундсен, Торе; Линдсет, Фрэнк; Langø, Thomas (2014). «Навигациялық бронхоскопия». Бронхология және интервенциялық пульмонология журналы. 21 (3): 242–264. дои:10.1097 / LBR.0000000000000064. PMID  24992135.
  2. ^ а б http://ajrccm.atsjournals.org/cgi/reprint/200603-344OCv1.pdf[тұрақты өлі сілтеме ]
  3. ^ а б c г. Беккер, Генрих Д .; Герт, Феликс; Эрнст, Армин; Шварц, Ехуда (2005). «Электромагниттік басшылықтағы шеткі өкпе зақымдануларының бронхоскопиялық биопсиясы». Бронхология журналы. 12: 9–13. дои:10.1097 / 01.лаборатория.0000147032.67754.22.
  4. ^ «Электромагниттік навигацияны басқаратын бронхоскопия». aetna.com.
  5. ^ Джемаль, А .; Зигель, Р .; Уорд, Е .; Мюррей, Т .; Сю Дж.; Тун, Дж. (2007). «Қатерлі ісік аурулары туралы статистика, 2007 жыл». CA: клиниктерге арналған онкологиялық журнал. 57 (1): 43–66. дои:10.3322 / canjclin.57.1.43. PMID  17237035. S2CID  22305510.
  6. ^ Американдық онкологиялық қоғам, 2006 ж
  7. ^ Халықаралық ісік іс-қимыл бағдарламасының тергеушілері; Хеншке, C. I .; Янкелевиц, Д. Ф .; Либби, Д.М .; Пасмантие, М. В .; Смит, Дж. П .; Miettinen, O. S. (2006). «КТ скринингінде анықталған I сатыдағы өкпе обыры бар науқастардың тірі қалуы». Жаңа Англия Медицина журналы. 355 (17): 1763–1771. дои:10.1056 / NEJMoa060476. PMID  17065637. S2CID  28552189.
  8. ^ Американдық қатерлі ісік қоғамы, қадағалау зерттеуі, 2006 ж
  9. ^ «Басты бет - Американдық өкпе қауымдастығы». lungusa.org.
  10. ^ АҚШ денсаулық сақтау және халыққа қызмет көрсету департаменті. Темекі шегудің денсаулыққа салдары: Бас хирургтың есебі, 2004 ж.
  11. ^ Эрнст, Армин; Сильвестри, Жерар А .; Джонстон, Дэвид (2003). «Интервенциялық өкпе процедуралары». Кеуде. 123 (5): 1693–1694. дои:10.1378 / кеуде.123.5.1693. ISSN  0012-3692. PMID  12740291. S2CID  39643448.
  12. ^ Джилда, Т; Mazzone, P; Карнак, Д; Мезиане, М; Мехта, А (2006). «Электромагниттік навигациялық диагностикалық бронхоскопия: келешектегі зерттеу». Американдық тыныс алу және сыни медициналық көмек журналы. 174 (9): 982–989. дои:10.1164 / rccm.200603-344oc. PMC  2648102. PMID  16873767.
  13. ^ Уилсон, Д; Бартлетт, Р (2007). «Қоғамдық тәжірибеде бронхоскопияның диагностикалық өнімділігі: электромагниттік навигация жүйесінің үйлесімділігі және жедел бағалау». Бронхология журналы. 14 (4): 227–232. дои:10.1097 / lbr.0b013e31815a7b00.
  14. ^ Лампрехт, Бернд; Порщ, Петр; Пирич, христиан; Studnicka, Michael (2009). «Электромагниттік навигациялық бронхоскопия ПЭТ-КТ-мен және шеткі өкпенің зақымдануын диагностикалау үшін жедел жердегі цитопатологиялық тексерумен ұштастыра отырып». Өкпе. 187: 55–59. дои:10.1007 / s00408-008-9120-8. PMID  18836886.
  15. ^ Джилдеа, Томас Р .; Маззоне, Питер Дж.; Карнак, Демет; Мезиане, Мулай; Мехта, Атул С. (2006). «Электромагниттік навигациялық диагностикалық бронхоскопия». Американдық тыныс алу және сыни медициналық көмек журналы. 174 (9): 982–989. дои:10.1164 / rccm.200603-344OC. PMC  2648102. PMID  16873767.
  16. ^ D. Makris (2007). «Өкпенің кіші перифериялық зақымдалуы кезіндегі электромагниттік навигациялық диагностикалық бронхоскопия». Еуропалық тыныс алу журналы. 29 (6): 1187–1192. дои:10.1183/09031936.00165306. PMID  17360724.
  17. ^ О'Донохью, Килиан; Юстас, Дэвид; Гриффитс, Джеймс; О'Ши, Майкл; Қуат, Тімөте; Мансфилд, Хилари; Кантильон-Мерфи, Падрейг (2014). «Планеталық магнитті және тұйықталған циклді басқаруды қолдана отырып, катетердің орналасуын қадағалау жүйесі». Магнетика бойынша IEEE транзакциялары. 50 (7): 1–9. Бибкод:2014ITM .... 5004271O. дои:10.1109 / TMAG.2014.2304271.
  18. ^ zwonull media GbR. «cars-int.org: CARS 2013». cars-int.org. Архивтелген түпнұсқа 2014-03-18.